Проведение медико-социальной экспертизы
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проведение медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для установления инвалидности и оформления группы инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) в соответствии с новым порядком, установленным законодательством в 2022 году. Этот процесс является основой для определения условий и критериев установления инвалидности на новый год.
Эта процедура может относиться к первичному освидетельствованию, где определяется и устанавливается возможность признания лица нетрудоспособным.
Также может выступать формой принятия решения о прекращении или пролонгации данного статуса. В обоих случаях цели обращения несколько различаются, что подтверждается прилагаемыми документами. При первичном освидетельствовании обязательно следует представить:
- заявление от лица, притязающего на получение группы или его представителя;
- выписка из истории болезни;
- направление (Форма 088/у-06) из лечебного учреждения, удостоверенная главным врачом;
- заключение врачебной комиссии по месту прохождения лечения;
- при получении травмы на производстве – соответствующий акт (Форма Н-1).
- Скачать бланк заявления на прохождение МСЭ
- Скачать образец заявления на прохождение МСЭ
Нередко вместо направления предъявляют решение суда о необходимости освидетельствования. Дополнительно прилагаются:
- копия трудовой книжки;
- для неработающих – оригинал трудовой;
- заключение о характере труда из органов Государственной экспертизы.
При профессиональном заболевании или травмировании на производстве также дополнительно прилагается копия характеристики санитарно-гигиенических условиях труда, полученная по месту работы. На основании данной справки определяется возможность продолжения исполнения трудовых обязанностей на прежних условиях.
Если причиной обращения послужило общее заболевание, дополнительно могут запросить медицинские справки из специализированных клиник или от соответствующих узких специалистов.
Такие справки, по преимуществу требуют, когда этимология заболевания не выражена очевидно, или – при специфическом протекании болезни. Также к дополнительным требованиям относится предъявление производственной характеристики, а для студентов очного отделения:
- характеристики из деканата (отделения);
- выписки из личного дела об успеваемости.
При повторном освидетельствовании обязательными приложениями являются также:
- Справка о назначении группы, полученная при предшествующем посещении МСЭ.
- Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) – для получивших производственную травму лиц или индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – на основании общего (специального) заболевания, с отметками о реализации таковой.
ВНИМАНИЕ! Отказ от выполнения предписаний по реабилитации может служить причиной отмены пролонгации инвалидности.
Если на освидетельствование прибыл военнослужащий, с него дополнительно может быть затребована выписка из заключения военно-врачебной комиссии, которая указывает на то, что заболевание (ранение) связано с боевыми действиями или получено при исполнении служебных обязанностей. Такая справка существенно повлияет на положительное решение.
Перед тем, как пройти МСЭ, рекомендуем вам прочитать полезные статьи про деятельность и структуру медико-социальной экспертизы, критерии и классификации, используемые при освидетельствовании, а также про сроки прохождения.
Документы для прохождения комиссии ВТЭК
Нужно подготовить следующие документы:
- Заявление больного или его представителя.
- Паспорт, а детям до 14 лет свидетельство о рождении и документ, удостоверяющий личность матери или отца или опекуна.
- Направление лечебного учреждения на комиссию или справка, если больному отказано в направлении на комиссию, также подойдет определение суда.
- Медицинские освидетельствования (карта амбулаторного больного, выписки из больниц, рентгеновские снимки, результаты анализов, узи, томограмма и т.п.).
- Работающие граждане предоставляют копию трудовой книжки, которая заверяется в отделе кадров, а неработающие оригинал.
- Документы об образовании.
- Производственная характеристика места работы, включающая сведения об условиях и характере труда.
- Для детей нужна педагогическая характеристика.
- Если это повторное освидетельствование, то предоставляется справка об инвалидности.
- Также при повторном освидетельствовании нужна индивидуальная программа по реабилитации инвалида (ИПР), в которой должны быть отметки о ее выполнении.
Основания для повторного свидетельствования МЭС
Государство установило регламент, регулирующий права и обязанности людей с ограниченными возможностями, чтобы они могли получить статус инвалида и получать от государства социальные выплаты.
Статус инвалида может быть временным или постоянным, в зависимости от характера группы инвалидности. Рассмотрим какие документы нужны для МСЭК (Медико-социальная экспертиза) повторно.
В соответствии с Перечнем заболеваний справка об инвалидности может выдаваться без повторного продления срока.
В таком случае повторное прохождение комиссии МСЭ не требуется. Лицо, получившее статус человека-инвалида имеет право получать ежемесячное социальное пособие, льготы и полное обеспечение до конца жизни.
Люди, которые получили временный статус инвалида, обязаны проходить повторное обследование ВТЭК. Им дается время реабилитационного периода, и, если они прошли путь к выздоровлению, комиссия может принять решение о снятии первоначального решения, или документы подают повторно на ВТЭК.
Регламентирующие документы:
- ПП № 95 от 20.02.2006 г.;
- ФЗ № 181-ФЗ от 24.11.1995 г.;
- ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г.
Значимым основанием нанесения визита для подачи документов повторно на МСЭ будет дата, назначенная комиссией при первоначальном освидетельствовании и указанная в справке.
В назначенный период больному требуется подойти для повторного освидетельствования МЭС или её отмены. Допустим период повторного обследования за два месяца до назначенного срока первого прохождения.
Если приписанное лечение не принесло положительных результатов и человек не выздоровел, он может претендовать на продление своего статуса инвалида.
В случае, если человек почувствовал себя лучше, допускается:
- Отменить инвалидность полностью, в случае, если человеку стало значительно лучше, он может дальше работать и содержать себя самостоятельно.
- Перевести на другую категорию группы.
Особенности условий повторного обследования ребенка
Зачастую за получением инвалидности во ВТЭК обращаются родители больного ребёнка.
У маленького человечка обычно отклонения в здоровье заметны невооруженным взглядом. Но, несмотря на это, каждый ребёнок должен во ВТЭК пройти такой же сложный путь в получении нужной справки.
Отклонения в здоровье могут быть врожденными или полученными в результате несчастного случая. Нетрудоспособный человек обязан состоять на учете у врача, где соответственно получает необходимое лечение.
Он находится на контроле у доктора той специализации, к которому относится заболевание. Если у него плохое зрение – лечит его окулист, если имеется отклонение в психическом развитии – то лечит его врач-психиатр.
Внимание! Не забывать родителям инвалида проверять все записи врачей, чтобы все записи вносились в историю болезни.
Если в истории болезни предложено врачом ортопедом, что инвалиду необходима специальная ортопедическая обувь, и этот факт указан в медицинской карточке больного ребёнка, то на комиссии ВТЭК должно определиться о бесплатном обеспечении дитя ортопедической обувью.
При первой инвалидности ребёнка выдается разовая справка, в которой указан период действия его инвалидности.
Когда приближается окончательный период, доктор обязан вызвать родителей и инвалида для оформления соответствующего документа на повторную комиссию ВТЭК с целью получения следующего переоформления группы.
Наряду с направлением выдается список специалистов, у которых важно получить заключительное решение по состоянию здоровья так как, чтобы получить статус инвалида недостаточно заключение одного доктора. Кроме того, комиссия ВТЭК может затребовать УЗИ и другие дополняющие осмотры.
Для оформления документов МСЭ после прохождения всех докторов и сдачи нужных анализов, родителям следует нанести визит к участковому педиатру для прохождения всех этапов, в котором прописываются моменты от самого рождения дитя до получения болезни, поставку диагноза, прививки и соответствующего лечения.
Если дитя родилось с врожденным синдромом Дауна, то полученное заключение от доктора передается психиатру по месту жительства. После чего окончательный вердикт должен вынести заведующий поликлиникой, куда обратились родители ребёнка.
Заведующий поликлиникой обязан проставить подпись и штамп на заключение.
Если ребёнок самостоятельно не может передвигаться, посетить состав докторов, то родители вправе вызвать комиссию на прохождение МСЭ на дом.
В решении принимают участие доктора разных медицинских специальностей. Родители вправе могут потребовать присутствие заявленного врача, с правом голоса и оплатить услуги этого представителя.
Чтобы получить подобный статус нетрудоспособного гражданина, иметь инвалидную пенсию от государства, больному человеку необходимо пройти надлежащим образом весь процесс освидетельствования, описанный выше.
Если игнорировать все условности и пренебречь соблюдением установленных правил государством по получению нетрудоспособности МСЭ, можно потерять все льготные социальные выплаты.
И тогда у человека встанет вопрос как жить далее без денег, не имея постоянной работы, здоровья и нужного лечения.
Процедура рассмотрения
Если человек претендует на присвоение инвалидности, он в обязательном порядке должен пройти медицинскую экспертизу. Это касается как пенсионеров, так взрослых или детей. Комиссия состоит из минимум 3 человек. Врач имеет право задавать больному вопросы. Обращаться могут и к сопровождающему лицу. Информация фиксируется в специальном протоколе. Иногда ведется съемка на камеры или запись на диктофон.
Обратите внимание: Заболевание может лишить гражданина возможности передвигаться. В этом случае комиссия выполняется заочно. Интересы гражданина представляет доверенное лицо. Допустимо приглашение экспертов на дом.
Инвалидность в обязательном порядке будет присвоена лицу, которое не может:
- нести ответственность за свои действия и контролировать их;
- работать;
- общаться с окружающими и находить общий язык с ними;
- обслуживать себя или передвигаться без помощи специальных приспособлений или посторонней помощи;
- проходить обучение в учебных заведениях;
- ориентироваться во времени и пространстве.
Инвалидность присваивается при наличии минимум 2 вышеуказанных критериев или возможности обслуживать себя. Детям группу инвалидности дают при невозможности обучаться в школе.
Продление пенсии по инвалидности
Пенсия по инвалидности назначается на период официального признания гражданина инвалидом. По истечении определённого комиссией МСЭ срока, выплата пенсии приостанавливается на 3 месяца.
Если в течение этого времени в территориальное подразделение пенсионного фонда РФ поступит следующая выписка из акта очередного освидетельствования медико-социальной экспертизы об очередном признании данного лица инвалидом – это станет основанием для дальнейшей выплаты пенсии по инвалидности.
В случае пропуска срока освидетельствования и более поздней сдачи документов, гражданину следует подать заявление в ПФР на восстановление выплаты пенсии.
Процедура переосвидетельствования инвалидности – обязательное условие, которое требует беспрекословного соблюдения. Иначе, гражданин может лишиться данного статуса, а соответственно и льготного лечения и денежных выплат.
Нормативно-правовая база работы комиссии по присвоению статуса инвалида гражданам РФ
Основной законодательный акт, который рассматривает весь комплекс работ, создания и порядка работы особой экспертной комиссии – это ФЗ от 24.11.1995г. № 181-ФЗ.
В частности, в нем дается разъяснение:
— что собой представляет экспертиза медико-социального характера (ст.7, ФЗ от 24.11.1995г. № 181-ФЗ),
— какие задачи и обязательства возложены на учреждения данного типа федерального уровня (ст.8, ФЗ от 24.11.1995г. № 181-ФЗ),
— определяет критерии проведения независимой оценки уровня качества предоставляемых услуг (ст.8.1, ФЗ от 24.11.1995г. № 181-ФЗ).
Кроме того, существует приказ от 17.12.2015г. № 1024-н, содержащий в себе требования по проведению оценки функционирования человеческого организма.
Медико-социальная экспертиза проводится для того, чтобы признать человека инвалидом и определить, какие потребности есть у обследуемого человека в социальной защите, в реабилитации, для оценки ограничений жизнедеятельности из-за стойких расстройств функций организма.
МСЭ проводится, учитывая комплексную оценку состояния организма после проведения анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, трудовых и психологических данных того человека, которому требуется присвоение группы инвалидности. Для этого используются классификации и критерии, которые были разработаны по рекомендациям федерального органа исполнительной власти, который реализует государственную политику и регулированию социальной защиты населения.
Определённые ситуации после наступления смерти инвалида позволяют оформить членам семьи пенсионное пособие и иные виды социальной помощи, получаемой от муниципалитета или из федеральных средств. Для этого также требуется обращение в МСЭ с заявлением и необходимыми приложениями.
К числу таковых принадлежат:
- заявление члена семьи покойного;
- паспорт заявителя;
- справки (удостоверения) о правоспособности заявленного;
- свидетельство о смерти;
- заключение патологоанатомической экспертизы;
- выписка из истории болезни;
- справка об инвалидности покойного (при наличии).
Дополнительные бумаги предъявляются в данной ситуации только по запросу комиссии.
Срок установления инвалидности
Инвалидность может устанавливаться срочно и бессрочно. Бессрочное установление инвалидности предусмотрено для тех болезней, которые перечислены выше.
В остальных случаях, инвалидность необходимо «подтверждать» через определенный срок.
| Группа инвалидности | Срок установления |
| 1 группа | 2 года |
| 2 и 3 группа | 1 год |
| Ребенок-инвалид | 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения 18 лет. |
Чтобы подтвердить свою инвалидность, необходимо пройти освидетельствование. Процедура точно такая, как и при получении статуса в первый раз, только к документам еще необходимо добавить справку об инвалидности и ИПР (индивидуальная программа реабилитации), которая выдается вместе со справкой.
Куда идти за оформлением инвалидности
Недуг, который послужит правомерной причиной для оформления инвалидности, должен быть подтвержден не только справками от лечащих врачей, но и специальной справкой МСЭ (медико-социальная экспертиза). Отделения учреждений, которые проводят подобные экспертизы, рассчитаны на разные области заболеваний (отталкиваясь от них, специалисты определяют группы инвалидности).
Какие это могут быть экспертизы:
- для взрослых граждан с болезнями общей патологии;
- по заболеваниям смешанного профиля (заболевания, связанные со злокачественными образованиями);
- для несовершеннолетних детей;
- для граждан, страдающих различными формами психических расстройств;
- для людей с проблемами со зрением;
- для людей, больных туберкулезом.
За каждой больницей и поликлиникой закреплены отдельные учреждения, которые проводят те или иные обследования. Именно врачи этих больниц выписывают пациентам необходимые направления. Но отправиться на обследования можно и через другие органы.
Где вам могут выдать специальные направления на экспертизу:
- в городской поликлинике или больнице, к которой вы привязаны по месту проживания;
- в Пенсионном фонде;
- в филиалах органов соцзащиты.
Для этого вам необходимо попросить у своего лечащего врача все справки, которые подтверждают ваш недуг и необходимость в получении инвалидной категории. Если их недостаточно, нужно пройти полный медицинский осмотр в своем медучреждении.
Затем нужно написать заявление, подать его главному врачу своей поликлиники или больницы. В заявлении отражается желание пациента пройти медико-социальное освидетельствование и просьба выдать направление. К документу также прилагаются вся сопутствующая документация (о них мы расскажем подробнее чуть ниже). Это же заявление вы вправе написать в ПФР или отделении социальной защиты, также добавив все медсправки и заключения врачей, которые послужат основанием для выдачи вам направления.
Медицинский осмотр в больнице предполагает свои особенности. Возможно, вы регулярно лечились от своего недуга ранее, и все необходимые результаты анализов и обследований уже содержатся в вашей медицинской истории. Если нет, поговорите со своим терапевтом. Он выпишет вам необходимые направления — к другим врачам, на конкретные анализы и т. д. — и соберет все нужные справки.
В некоторых случаях требуется системный осмотр врачей. Это значит, что они совместно занимаются вашим диагнозом, ориентируются на результаты обследований друг друга. Так, например, происходит в случаях нарушений опорно-двигательного аппарата: придется пройти невролога, ортопеда, хирурга и других специалистов. Все итоговые сведения о вашем состоянии будут получена по результатам их консультаций.
Из полученного направления вы узнаете, в какое учреждение и в каком порядке нужно обращаться для дальнейшего обследования. Необходимо отправиться туда в рабочие часы и снова подать особое заявление, в котором выражается ваша просьба пройти полное обследование для оформления статуса инвалида. Не забывайте о сопутствующих медицинских документах. После этого вам назначают дату и время, в которые вы можете прийти на экспертизу.
Последним шагом в этой процедуре станет прохождение комиссии по медико-социальной экспертизе. В зависимости от ваших медицинских показателей и справок будет определен необходимый список специалистов. В некоторых случаях пройти обследование одним этапом не получится — могут потребоваться дополнительные анализы или другие исследования, например.
Финальным шагом будет результат экспертизы:
- статус инвалида вы получите, о чем будет свидетельствовать особая справка (в которой будет отражена вся необходимая информация с уточнениями — группа, основания для присуждения данной категории, дата прохождения экспертизы);
- вам откажут в инвалидности по результатами проведенных исследований.
Отказ на данном этапе — не повод расстраиваться. Его можно оспорить и добиться нужного результата. Главное — хорошо понимать, что вы должны сделать.
Проведение МСЭ: основные этапы процедуры
Подготовив необходимые документы, пациент самостоятельно приходит в бюро МСЭ для прохождения освидетельствования. Процедура проводится общеустановленным порядком.
| Основные этапы проведения МСЭ | Описание |
Примечания
(на что обратить внимание) |
| Написание заявления, представление документов в бюро | Заполняется выданный бланк заявления, после чего специалист бюро делает необходимые отметки, заносит данные пациента в базу | После прохождения данного этапа заявитель приглашается на беседу и осмотр. Предварительно его знакомят с существующим порядком и условиями установления группы инвалидности |
|
Работа комиссии |
Включает: детальное рассмотрение мед. и иных документов, беседу с заявителем, его осмотр.
Оценивается не только медицинская составляющая (анализы, выявленные нарушения здоровья), но и социально-бытовые, психологические, трудовые показатели |
По итогам проходит совещание экспертов и принимается решение |
|
Решение комиссии |
Заявителю сообщают, признан он инвалидом либо нет, и какую группу ему присвоили | При отказе обследованному пациенту выдают справку о результатах прохождения МСЭ |
|
Выдача документов пациенту после освидетельствования |
В случае установления инвалидности на руки пациенту выдают:
справку надлежащего образца с указанием группы инвалидности; разработанную специально для него ИПРА |
Если у заявителя имеется больничный лист, то в нем попутно делаются отметки о принятом решении комиссии |
Получив ИПРА, заключение МСЭ, пациент должен посетить медучреждение, которое выдало ему направление на освидетельствование. Врач сделает соответствующие пометки, внесет изменения, после чего будет проводиться курс реабилитации согласно рекомендациям ИПРА.
Получение инвалидности сегодня
Официальное оформление одной из групп инвалидности – это довольно сложный процесс!
Несмотря на достаточно четкие разъяснения в законодательстве, без появления вопросов и разных проблем не обходится. Порядок оформления описываемого статуса регулируется специальным правительственным постановлением. Оно вступило в силу зимой 2006 года.
Во втором пункте постановления прописано, что признание человека инвалидом возможно только после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ)!
Как попасть и пройти подобную комиссию? В принципе все довольно просто и понятно. Если у человека по той или иной причине возникает заболевание, не позволяющее ему полноценно жить и работать, он может взять направление на МСЭ. Получить его можно одним из трех способов:
- Территориальное лечебное заведение по месту проживания;
- Отделение ПФ РФ;
- Органы соц/защиты.